关于骨性枢纽炎，，，，，，，，骨外貌具有缓冲作用的软骨爆发磨损，，，，，，，，导致骨骼相互摩擦，，，，，，，，从而爆发疼痛。。。。 。。。。随着时间的推移，，，，，，，，髋枢纽炎会严重影响行走能力。。。。 。。。。关于非手术治疗不可有用缓解的髋枢纽疼痛及枢纽功效显着受限的原发或继发性骨枢纽炎、或退行性骨枢纽炎病人，，，，，，，，可以行人工髋枢纽置换。。。。 。。。。
一、髋枢纽置换术的顺应症
1.骨枢纽炎
关于骨性枢纽炎，，，，，，，，骨外貌具有缓冲作用的软骨爆发磨损，，，，，，，，导致骨骼相互摩擦，，，，，，，，从而爆发疼痛。。。。 。。。。随着时间的推移，，，，，，，，髋枢纽炎会严重影响行走能力。。。。 。。。。关于非手术治疗不可有用缓解的髋枢纽疼痛及枢纽功效显着受限的原发或继发性骨枢纽炎、或退行性骨枢纽炎病人，，，，，，，，可以行人工髋枢纽置换。。。。 。。。。
2.类风湿枢纽炎（RA）和强直性脊柱炎（AS）
多见于较年轻的患者。。。。 。。。。由于不可耐受的髋部疼痛或髋部枢纽囊及肌肉等软组织挛缩和纤维化，，，，，，，，导致枢纽强直，，，，，，，，运动严重受限，，，，，，，，可行人工髋枢纽置换术。。。。 。。。。
3.骨坏死
当骨骼区域失去血液供应时，，，，，，，，就会爆发骨坏死或缺血性坏死。。。。 。。。。在所有骨坏死的病例中，，，，，，，，髋枢纽骨坏死占90％以上。。。。 。。。。种种缘故原由（激素、酒精、创伤、减压症等）引起的股骨头缺血性坏死的病人如泛起较重的疼痛和枢纽结构、功效障碍（IV期）均可施行人工髋枢纽置换术。。。。 。。。。
4.先天性髋枢纽发育不良
关于先天性髋臼发育不良继发的髋枢纽脱位及骨性枢纽炎的患者，，，，，，，，在泛起严重的枢纽疼痛和功效障碍时可思量人工枢纽置换术。。。。 。。。。
5. 创伤性枢纽炎
关于髋枢纽创伤继发引起的髋枢纽骨性枢纽炎患者，，，，，，，，可举行髋枢纽置换手术。。。。 。。。。
6.骨肿瘤
位于股骨头、颈部或髋臼的低度恶性肿瘤，，，，，，，，如骨巨细胞瘤，，，，，，，，软骨血瘤，，，，，，，，可思量行人工髋枢纽置换术，，，，，，，，如病变波及大粗隆！�。。 。。。。�，，，，，，，则应用特制的人工髋枢纽。。。。 。。。。
二、全髋枢纽置换术
1. 麻醉方法
全身吸入麻醉、一连硬膜外麻醉，，，，，，，，脊髓麻醉和多模式镇痛。。。。 。。。。
2. 术前准备
1） 一样平常准备：病人举行血、尿、便通例，，，，，，，，血生化、血凝、输血前全套、心电图、X线胸片、B超等检查。。。。 。。。。
2） 特殊准备：①体格检查：应包括脊柱和双侧上下肢。。。。 。。。。应检查枢纽切口部位的周围软组织有无炎症或疤痕。。。。 。。。。应较量双下肢长度及肌力，，，，，，，，纪录髋枢纽的畸形情形。。。。 。。。。检查髋枢纽运动情形。。。。 。。。。②双下肢血管彩超：因需要长时间阻断下肢血流，，，，，，，，故需评估危害。。。。 。。。。
③X线片：骨盆前后位片（骨盆片必需包括双侧股骨上段及完整的髋枢纽）、患髋股骨近端侧位、髋臼CT检查。。。。 。。。。
3） 凭证术前X线丈量预判选择假体的巨细。。。。 。。。。相识手术前经常服用的药物，，，，，，，，如阿司匹林或其他非甾体类抗炎药物，，，，，，，，或恒久使用抗凝药物等是否需要在手术前停药。。。。 。。。。
4） 向患者及眷属说明手术的目的，，，，，，，，增强患者的敌手术的信心，，，，，，，，起劲配合治疗。。。。 。。。。
5） 术前皮肤准备、输血准备、药物皮肤试验等。。。。 。。。。术前禁食8小时，，，，，，，，禁饮水4小时，，，，，，，，避免术中因吐逆引起窒息或吸入性肺炎。。。。 。。。。
3. 手术办法
1） 体位、切口与显露：患者体位依据选择差别的入路而定。。。。 。。。。切口选择应依据髋枢纽畸形、软组织挛缩情形、术者的履历和习惯而定。。。。 。。。。选择原则应能便于软组织松解、枢纽充分显露和假体置入。。。。 。。。。临床多用后外侧入路（Gibson入路）、外侧入路（Harding入路）和前外侧入路（Smith-Peterson入路）等。。。。 。。。。
2） 切除股骨头。。。。 。。。。
3） 处置惩罚髋臼，，，，，，，，植入髋臼杯假体及髋臼内衬假体：髋臼假体安顿的角度为前倾10°~20°，，，，，，，，外展40°~50°。。。。 。。。。
4） 处置惩罚股骨，，，，，，，，植入股骨柄假体及股骨头假体：股骨柄假体安顿的前倾角度为15°。。。。 。。。。
5） 复位并缝合切口：彻底止血，，，，，，，，髋枢纽周围放入负压吸引管，，，，，，，，经切口外皮肤上另戳一小切口中引出皮外，，，，，，，，然后分层缝合伤口，，，，，，，，加压包扎。。。。 。。。。
三、 半髋枢纽置换术
1. 麻醉方法
全身吸入麻醉、一连硬膜外麻醉，，，，，，，，脊髓麻醉和多模式镇痛。。。。 。。。。
2. 术前准备
1） 一样平常准备：病人举行血、尿、便通例，，，，，，，，血生化、血凝、输血前全套、心电图、X线胸片、B超等检查
2） 特殊准备：①体格检查：应包括脊柱和双侧上下肢。。。。 。。。。应检查枢纽切口部位的周围软组织有无炎症或疤痕。。。。 。。。。应较量双下肢长度及肌力，，，，，，，，纪录髋枢纽的畸形情形。。。。 。。。。检查髋枢纽运动情形。。。。 。。。。②双下肢血管彩超：因需要长时间阻断下肢血流，，，，，，，，故需评估危害。。。。 。。。。
③X线片：骨盆前后位片（骨盆片必需包括双侧股骨上段及完整的髋枢纽）、患髋股骨近端侧位、髋臼CT检查。。。。 。。。。
3） 凭证术前X线丈量预判选择假体的巨细。。。。 。。。。相识手术前经常服用的药物，，，，，，，，如阿司匹林或其他非甾体类抗炎药物，，，，，，，，或恒久使用抗凝药物等是否需要在手术前停药。。。。 。。。。
4） 向患者及眷属说明手术的目的，，，，，，，，增强患者的敌手术的信心，，，，，，，，起劲配合治疗。。。。 。。。。
5） 术前皮肤准备、输血准备、药物皮肤试验等。。。。 。。。。术前禁食8小时，，，，，，，，禁饮水4小时，，，，，，，，避免术中因吐逆引起窒息或吸入性肺炎。。。。 。。。。
3. 手术办法
1） 体位、切口与显露：患者体位依据选择差别的入路而定。。。。 。。。。切口选择应依据髋枢纽畸形、软组织挛缩情形、术者的履历和习惯而定。。。。 。。。。选择原则应能便于软组织松解、枢纽充分显露和假体置入。。。。 。。。。临床多用后外侧入路（Gibson入路）、外侧入路（Harding入路）和前外侧入路（Smith-Peterson入路）等。。。。 。。。。
2） 切除股骨头。。。。 。。。。
3） 处置惩罚股骨，，，，，，，，植入股骨柄假体、股骨头假体及双动头假体。。。。 。。。。
4） 复位并缝合切口：彻底止血，，，，，，，，髋枢纽周围放入负压吸引管，，，，，，，，经切口外皮肤上另戳一小切口中引出皮外，，，，，，，，然后分层缝合伤口，，，，，，，，加压包扎。。。。 。。。。
四、 SuperPATH®微创伤髋枢纽置换术
1. 麻醉方法
全身吸入麻醉、一连硬膜外麻醉，，，，，，，，脊髓麻醉和多模式镇痛。。。。 。。。。
2. 术前准备
1） 一样平常准备：病人举行血、尿、便通例，，，，，，，，血生化、血凝、输血前全套、心电图、X线胸片、B超等检查。。。。 。。。。
2） 特殊准备：①体格检查：应包括脊柱和双侧上下肢。。。。 。。。。应检查枢纽切口部位的周围软组织有无炎症或疤痕。。。。 。。。。应较量双下肢长度及肌力，，，，，，，，纪录髋枢纽的畸形情形。。。。 。。。。检查髋枢纽运动情形。。。。 。。。。②双下肢血管彩超：因需要长时间阻断下肢血流，，，，，，，，故需评估危害。。。。 。。。。③X线片：骨盆前后位片（骨盆片必需包括双侧股骨上段及完整的髋枢纽）、患髋股骨近端侧位、髋臼CT检查。。。。 。。。。
3） 凭证术前X线丈量预判选择假体的巨细。。。。 。。。。相识手术前经常服用的药物，，，，，，，，如阿司匹林或其他非甾体类抗炎药物，，，，，，，，或恒久使用抗凝药物等是否需要在手术前停药。。。。 。。。。
4） 向患者及眷属说明手术的目的，，，，，，，，增强患者的敌手术的信心，，，，，，，，起劲配合治疗。。。。 。。。。
5） 术前皮肤准备、输血准备、药物皮肤试验等。。。。 。。。。术前禁食8小时，，，，，，，，禁饮水4小时，，，，，，，，避免术中因吐逆引起窒息或吸入性肺炎。。。。 。。。。
3. 手术办法
1） 体位、切口与显露：标准侧卧位。。。。 。。。。切口位于大粗隆尖部后角，，，，，，，，沿股骨长轴向近端延伸6~8cm。。。。 。。。。经上方枢纽囊进入。。。。 。。。。
2） 处置惩罚股骨。。。。 。。。。
3） 处置惩罚髋臼，，，，，，，，植入髋臼杯假体和髋臼内衬假体。。。。 。。。。
4） 植入股骨柄假体及股骨头。。。。 。。。。
5） 复位并缝合切口。。。。 。。。。
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