膝枢纽前交织韧带损伤多系强力过伸或太过外展的效果 。。。。。这类损伤多系复合伤，，，，，，可同时爆发膝胫侧副韧带、枢纽囊等损伤 。。。。。膝枢纽后交织韧带损伤远比前交织韧带损伤少见，，，，，，二者之比约为 1﹕10 。。。。。
膝枢纽前交织韧带损伤多系强力过伸或太过外展的效果 。。。。。这类损伤多系复合伤，，，，，，可同时爆发膝胫侧副韧带、枢纽囊等损伤 。。。。。膝枢纽后交织韧带损伤远比前交织韧带损伤少见，，，，，，二者之比约为 1﹕10 。。。。。当膝枢纽过伸或暴力使膝枢纽处于过伸位，，，，，，造成前交织韧带的损伤时，，，，，，若是暴力继续作用或很强烈，，，，，，则可造成后枢纽囊和后交织韧带的牵拉和破碎 。。。。。前后偏向上的暴力作用于股骨或胫骨，，，，，，凭证胫骨移位的偏向，，，，，，可导致前或后交织韧带的损伤 。。。。。
前交织韧带损伤（ACL）
【临床体现与诊断】
间接暴力导致前交织韧带损伤，，，，，，最常见的受伤机制包括落地伤和外翻损伤 。。。。。典范的交织韧带损伤爆发于起跳落地举措时，，，，，，膝枢纽过伸，，，，，，或者足牢靠时膝枢纽做扭转、外翻行动，，，，，，常见于篮球、羽毛球等运动时损伤 。。。。。�；；；；；；；颊呔Ｐ蚊彩苌耸备惺艿交蛱较ナ嗯�“砰”的响声，，，，，，不可够继续运动，，，，，，同时陪同膝枢纽急性血肿 。。。。。临床常用Lachman试验、轴移试验、前抽屉试验，，，，，，检查者能够看到或感受到胫骨相关于股骨，，，，，，在差别偏向上位移的扩大 。。。。。
MRI是评估ACL损伤的主要影像学要领 。。。。。除此之外，，，，，，MRI还可用于评估膝枢纽有无合并半月板、软骨及其他韧带损伤，，，，，，在急性损伤期用于视察对吻型骨挫伤与骨髓水肿信号，，，，，，也用于丈量股骨髁间凹宽度、胫骨髁间嵴高度和胫骨平台后倾角等，，，，，，进而判断有无ACL重修失败的高危因素 。。。。。X线片主要用于扫除有无合并骨折，，，，，，如Segond骨折 。。。。。别的，，，，，，X线片也能丈量与评估下肢力线和胫骨平台后倾角等，，，，，，综合判断ACL重修失败的危害 。。。。。
【治疗】
关于多次泛起膝枢纽不稳，，，，，，合并有早期骨枢纽炎症状或半月板、软骨损伤，，，，，，希望重返急转急停类运动，，，，，，以及不想重返运动但ACL完全断裂、膝枢纽显着不稳的年轻患者，，，，，，明确诊断后，，，，，，尽早举行ACL重修手术 。。。。。
前交织韧带重修手术
1、重修质料的选择：自体肌腱、异体肌腱与人工韧带均可用于重修 ACL 。。。。。首选自体肌腱，，，，，，最常选择的是从髌骨和胫骨切取的带有骨块的1/3髌腱中，，，，，，其他可选的移植物中有适用的半腱肌和股薄肌腱、双股或三股半腱肌腱和缝成管状的阔筋膜 。。。。。
2、获取带骨块的髌腱作为移植物：麻醉后，，，，，，膝枢纽维持愚昧90°位，，，，，，从髌骨下极最先，，，，，，向胫骨结节的内侧做6cm长髌旁内侧切口，，，，，，疏散皮下，，，，，，显露髌骨和肌腱，，，，，，经腱周组织做正中切口，，，，，，从髌腱中部取10mm宽或肌腱1/3宽的移植物，，，，，，获取髌骨瓣及胫骨瓣 。。。。。准备移植物，，，，，，支架牢靠，，，，，，坚持一定张力 。。。。。
3、做标准前内和前外侧枢纽镜入口，，，，，，使用电刀、骨膜剥离器，，，，，，显露近侧胫骨 。。。。。使用胫骨导向器、空心钻钻出胫骨隧道 。。。。。
4、使用股骨导向器确定股骨指导孔，，，，，，准备股骨隧道 。。。。。
5、向导针穿入髌骨瓣指导线，，，，，，经股骨隧道从大腿外侧穿出，，，，，，牵拉移植物向上进入膝枢纽 。。。。。
6、可接纳隧道内牢靠和皮质外牢靠移植物 。。。。。隧道内牢靠包括界面螺钉牢靠和横钉牢靠，，，，，，皮质外牢靠即悬吊式牢靠 。。。。。无论选择何种要领，，，，，，应允许膝枢纽在术后连忙最先运动 。。。。。
7、关闭：经由髌腱的前部纤维用可吸收线将髌腱中止松散缝合，，，，，，关闭腱周组织，，，，，，坚持远端骨外貌平滑 。。。。。一连皮下缝合，，，，，，关闭切口，，，，，，无菌敷料和弹力绷带包扎 。。。。。
8、ACL重修术后应尽早举行规范的康复治疗 。。。。。
后交织韧带损伤（PCL）
【临床体现与诊断】
任何造成后交织韧带受力的因素皆可造成后交织韧带损伤，，，，，，其受伤机制通常是向胫骨太过施加了由前向后的力，，，，，，常在屈膝位爆发；；；；；；；；另外常见的损伤机制则是膝枢纽过伸性损伤，，，，，，以及内外翻应力引起的膝枢纽旋转性损伤亦会导致后交织韧带损伤 。。。。。纯粹的后交织韧带损伤并不常见，，，，，，大都合并膝枢纽其他韧带结构损伤 。。。。。常见症状包括膝枢纽疼痛、关机运动受限、肿胀 。。。。。临床常用体格检查方法：后抽屉试验、股四头肌自动缩短试验、反屈征、胫骨后沉试验、反向Lachman试验、反轴移试验，，，，，，检查胫骨后移水平 。。。。。
现在而言，，，，，，MRI是检测后交织韧带损伤最敏感及最特异的方法 。。。。。应力位 X 射线片可支持判断后交织韧带损伤的水平 。。。。。
【治疗】
后交织韧带损伤依据其松懈度，，，，，，可将其分为3度，，，，，，Ⅰ-Ⅱ度损伤建议守旧治疗；；；；；；；；Ⅲ度损伤的患者，，，，，，现在主流仍以为应行手术重修 。。。。。
后交织韧带重修术
1、移植物的选择：后交织韧带强度是前交织韧带的两倍，，，，，，使用最多的自体组织是髌腱中的1/3 。。。。�？？？？？？捎玫囊焯遄橹绪齐臁⒐�-腱骨-骨移植物、一端带跟骨的跟腱 。。。。。
2、患者仰卧，，，，，，维持膝愚昧80°-90°，，，，，，麻醉后通例行膝枢纽镜检查，，，，，，接纳标准前外和前内侧入口，，，，，，扫除软组织和残留交织韧带 。。。。。
3、从髌骨下极最先向远侧到胫骨结节上做一个7cm的中线切口，，，，，，切取髌腱中1/3部分，，，，，，宽10-11mm，，，，，，长25mm，，，，，，骨瓣厚8mm，，，，，，修整移植物，，，，，，坚持一定张力，，，，，，一连缝合移植肌腱卷成索条状 。。。。。
4、以胫骨外侧髁间棘为主要剖解标记，，，，，，在确定PCL胫骨止点边角与界线，，，，，，定位并建设胫骨隧道 。。。。。
5、凭证股骨长轴平行线、髁间窝项、前方枢纽软骨距离，，，，，，定位并建设股骨隧道 。。。。。
6、使用界面螺钉牢靠移植物 。。。。。缝合并关闭切口 。。。。。
7、术后康复的重点是保�；；；；；；；ひ浦参镒柚乖馐懿涣加αΓ�，，，，，后交织韧带移植的愈适时间险些是前交织韧带移植愈适时间的2倍，，，，，，因以后交织韧带重修患者应坚持不承重6周，，，，，，起劲康复磨炼 。。。。。
参考资料：
1、冯华 姜春岩 。。。。。适用骨科运动损伤临床诊断，，，，，，人民军医出书社，，，，，，2010-8
2、杨述华 。。。。。骨科微创手术学，，，，，，人民卫生出书社，，，，，，2007-4
3、白伦浩,陈疾忤,陈坚,等. 前交织韧带损伤临床诊疗循证指南（2022版）[J]. 中华创伤杂志,2022,38(6):492-503. DOI:10.3760/cma.j.cn501098-20220314-00185.
4、徐宝鋆,付维力.膝后交织韧带损伤的诊治及康复战略[J].中国组织工程研究,2021,25(11):1766-1772.
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